如果患者出现牙根疼痛，但是没有发现蛀牙的现象，则可能与多种因素有关。常见原因包括牙齿炎症、牙周炎以及智齿冠周炎等，建议及时就医检查，并进行针对性治疗。

1.牙齿炎症：由于龋病或者外伤等原因导致牙齿发生慢性炎症时，在炎症急性发作期间可引起明显的牙痛症状，随着病情发展也可波及到牙根部位而引起牙根疼痛的症状。此时需要进一步明确病因后予以相应的药物或手术方式进行治疗，如对于龋病引起的牙齿炎症可以应用氟化钠甘油糊剂等充填修复；而对于外伤所致的牙齿炎症则通常需要采用酚酸水杨酸碘酊等药物对患处进行抗感染处理，必要时还需要通过拔除患牙的方式进行治疗。

2.牙周炎：主要由菌斑微生物侵犯牙周组织所造成的慢性炎症性疾病，当疾病处于活动期时即可表现为自发性牙痛、探触即痛等症状，若病变累及牙根时还可伴有牙根疼痛的表现。针对此类情况需要积极使用双氧水和生理盐水交替冲洗牙周袋，以清除牙龈缘附近的菌斑、结石，并遵医嘱配合阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素类药物共同治疗。

3.智齿冠周炎：常因萌出不全的第三磨牙阻生引发周围软组织发炎而导致，临床表现主要包括半边脸肿胀、发热、无法咬合以及剧烈跳痛等不适症状。一旦发病就需要立即口服消炎药来控制炎症的发展，常用的药物有头孢呋辛酯片、罗红霉素分散片等。待炎症得到较好的控制之后再考虑将阻生的智齿拔掉，否则该疾病会反复发作。

此外，还可能是存在根尖周炎、颌骨囊肿等因素导致，其中根尖周炎主要是因为细菌感染、物理刺激等因素侵袭牙根尖周组织所引发的炎症反应，典型症状为持续性的钝痛或锐痛，随病情进展可逐渐加重并放射至同一面部多个牙,甚至出现牙根疼痛的情况。对此应尽早遵医嘱服用人工牛黄甲硝唑胶囊、替硝唑片等药物进行抗感染治疗，若形成脓肿还需切开引流。而对于颌骨囊肿的患者则需根据具体类型选择合适的治疗方式，比如单纯骨囊肿的患者可以在医生指导下采取刮治术、钻孔引流术等方式进行治疗，若已经发生病理性骨折则需要通过外科截骨术或整复术等方式进行治疗。

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